会诊专家：北京协和医院  普外科  陈亭苑 

患者信息：程女士 58岁

咨询目的：确诊右下腹疼痛原因

病情概要

程女士5天前因生气后出现胸闷、心悸，伴右下腹疼痛，腹痛呈持续性钝痛，有头晕、恶心、呕吐，呕吐物为为内容物，无头痛、视物旋转、晕厥症状，无咳嗽、咳痰、反酸，自行在家用药后症状无明显改善（具体药物不详），遂在当地县医院就诊。

经过县医院检查，腹部超声示“右肾囊性回声，阑尾可见”，腹部X示“双侧膈下未见游离气体影，肠管少量积气，余未见异常”，妇科彩超“子宫附件未见明显异常”，心电图示“左心室高电压，部分导联st-t改变”。初步诊断为：

1.冠心病 不稳定性心绞痛 PCI术后

2.高血压病3级 极高危

3.脑梗塞

4.高血压眼病，目前给予抗凝（低分子肝素）、扩冠（单硝酸异山梨酯针）、营养心肌（环磷腺苷针）、控制血压（氨氯地平）对症支持治疗。

既往病史

既往有“冠心病史”10+年，1年前与郑州第一人民医院行“冠脉支架植入”，“高血压”史18年，最高峰值可达280/120mmHg,“脑梗塞”病史3年，无肾脏疾病、无内分泌疾病、无传染病史，无手术外伤史，无输血史，预防接种史不详。

程女士患病以来，精神、饮食、睡眠稍差，大小便正常。目前病人胸闷、心悸有所缓解，但右下腹疼痛无明显好转，为了进一步确诊右下腹疼痛原因，经过患者和医院商议后，通过39互联网医院预约了北京协和医院普外科的陈亭苑进行视频会诊。

针对程女士的病情，北京协和医院普外科的陈亭苑专家详细的看完了病情资料，经过一个多小时的会诊，耐心的解答了首诊医生和病人的问题，给出了后续程女士完整的治疗方案。

会诊意见

初步诊断：肠道功能紊乱（肠道激惹综合症）

处理：注意饮食、情绪 避免腹部受凉，注意保暖 可适当服些，得舒特，肠道功能调节药培菲康，肠道益生菌类药

专家介绍

陈亭苑

北京协和医院  普外科  主任医师

擅长胃肠/肝胆胰腺/肛肠/乳腺/甲状腺等腺体外科/水电解质平衡/外科营养代谢/创伤

个人简介

陈亭苑，主任医师，教授，江苏省海门县人。1941年12月出生于江苏省，1960年上海敬业中学高中毕业考入八年制北京协和医科大学，历经北京大学生物系医预专业和协和医科大学本部医疗系共8年学习，1968年毕业。1978~1981年底于北京协和医院攻读外科临床研究生，师从协和医院已故外科主任，我国著名外科学专家曾宪九教授。经历长期严格的医学教育和职业训练，经验丰富，思路宽广，基础知识和理论掌握全面，工作严谨。对胃肠、肝胆胰腺、肛肠、乳腺、甲状腺等腺体外科、水电解质平衡、外科营养代谢、创伤等基本外科领域的疾病诊断、治疗有坚实的基础和丰富的经验。参与救治了大量危重胃肠道功能衰竭的病人。

研究方向

深入从事过外科营养支持的临床和实验研究，参与了“氨基酸省氮治疗”、“脂肪乳剂应用”、“肠内、肠外营养支持”、“微量元素”等研究工作。