会诊专家：北京医学科学院肿瘤医院   肿瘤内科  徐立斌   副主任医师

患者信息：魏先生  32岁

咨询目的：明确口腔肿物诊断，制定下一步治疗方案

就诊疗效：右下颌牙龈瘤诊断明确，现患者牙龈肿胀、疼痛症状有明显改善。

病情概要：

人最怕生病，更别说肿瘤这种大病。患者魏先生于2014年10月莫名出现牙龈肿胀、疼痛，无发热、盗汗，无牙龈溃疡、出血，就自服了“头孢”、“阿莫西林”等药物，但症状没减轻反而逐渐加重，于是到“中国医科大学附属口腔医院”就诊。2014年10月17日医院给其做了“右下颌牙龈瘤切除术”，2014年10月29日进行了“右下颌牙龈肿物扩大切除术”。术后，牙龈肿痛症状逐渐减轻。

2015年7月魏先生又感觉右下颌麻木，到“中国医科大学附属口腔医院”就诊，2015年8月7日做了“右下颌牙龈肿物术后活检手术”，术中病理提示：考虑恶性瘤，待术后进一步确认（20151901），为进一步诊治就诊于“北京大学口腔医院”。行病理检查（2015-8-10）确诊为“软组织透明细胞肉瘤”。确诊后，魏先生又经过一系列的手术，逐渐好转后出院。

2016年8月患者感腰部疼痛，伴发热，体温37.6-38.6℃左右，无寒战、盗汗，无头晕、头痛，无牙龈肿痛，无咳嗽、咳痰，于是至“中国人民解放军第202医院”就诊。

2016年10月22日，查CT示：1.左侧第3、4前肋骨质破坏伴周围软组织受累，胸椎多发骨质破坏；2.为转移瘤可能性大；3.左肺上叶轻度感染；4.左侧胸腔积液。全腹CT检查提示：腰椎及骨盆多发骨质改变，骨转移瘤可能性大。

2016年10月3日，医生为其查彩超双侧胸腔示：左侧可见大量无回声区，较深处约11.0cm，内见密集点状回声充填，距体表2.0cm。

2016年11月5日检查提示：左侧大量胸腔积液；肝脏体积增大。诊断为“牙龈癌骨转移”，予头孢、左氧氟沙星、苦参 、维C、榄香烯等抗炎、抗癌对症治疗后，魏先生症状并没有明显改善。患者的主治医师初步判断患者为：右下颌透明细胞肉瘤术后复发。

几个月的治疗不见好转，家属着急，主治医生建议患者通过39互联网医院找肿瘤方面的专家确诊一下，明确之后再治疗。

在主治医生、39工作人员的协助下，患者通过39互联网医院向北京医学科学院肿瘤医院徐主任发起了会诊，并一起参加了会诊，会诊中徐主任仔细询问患者病史、现病史和现状，会诊足足持续了40多分钟，徐主任肯定了首诊医生的诊断，并在此基础上提出建议，撰写详细会诊报告，主治医师的诊断得到了徐主任的肯定，对治疗更加有了信心，患者家属通过与主任的沟通也对接下来的治疗充满了希望。

会诊意见：

初步诊断：右下颌透明细胞肉瘤复发

处理：1.建议病理会诊，明确具体病理性质。 2.注意控制胸水，可考虑少量利尿药，注意白蛋白，症状明显时，可考虑适量胸腔引流。 3.建议二膦酸治疗，可考虑择泰。

专家简介

徐立斌

北京医学科学院肿瘤医院  骨科  副主任医师、肿瘤学博士学位

擅长治疗软组织肿瘤（恶性纤维组织细胞瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤等）、骨肿瘤（包括骨原发肿瘤和骨转移瘤）、恶性黑色素瘤、皮肤癌等。

研究方向：

组织肿瘤(恶性纤维组织细胞 瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤、滑膜肉瘤等）、骨肿瘤（骨原发肿瘤和骨转移瘤等）、恶性黑色素瘤、皮肤癌的诊断和规范化治疗

学术兼职：

发表文章30余篇，其中SCI收录 5篇。参编参译专著3部。承担和参与课题10余项。

工作经历：

1999年毕业于上海医科大学，同年以“临床直博生”身份被保送入中国协和医科大学，2005年获肿瘤学博士学位。