广西南宁市第二人民医院与39长期合作,11月21日,广西南宁市第二人民医院邀请北京大学第一医院肾内科主任刘刚作远程查房,既为患者解决了看名医专家难的问题,又为该院肾内科医护人员进行了一次高水平的临床教学指导。
患者43岁女性,因“颜面及双下肢浮肿10天”于10月20日收入南宁二院肾内科。入院诊断为:1.系统性红斑狼疮 狼疮性肾炎IV。2.急进性肾功能损。3高血压3级 很高危组。4肺部感。5血栓性微血管病?
患者在院治疗期间,经激素冲击治疗症状曾一度改善、肾功能好转、尿量增多。但短期内肾功能再次急进性进展并伴有血小板进行性下降。目前患者合并感染、抵抗力低下,身体状况短期内迅速下滑。
这是一个复杂病例,南宁二院肾内科已针对该病例开展过两次讨论会,为了增进对该病情及治疗方法的了解,科室医生想将此病例作为教学病例,通过39互联网医院远程医疗平台,与北京大专家对话,一起讨论交流。
经过39互联网医院专业医生团队的匹配,确定由北京大学第一医院肾内科主任刘刚为南宁二院肾内科做远程查房。借助39互联网医院查房移动便携的优势,在11月22日当天,在刘刚主任于北京某酒店国家相关评审会议发言完毕后,39互联网医院驻北京的工作人员到现场对接,完成了这次查房。
查房过程中,刘刚主任听取南宁二院肾内科宁燕虹医生的汇报后,首先对南宁二院肾内科的医师们给予了肯定。对于这个患者,医生给出的诊断、处理,总体原则上没有问题。对病情的拿捏火候到位,基层医生的临床功底很扎实。
但由于病人后面病情的变化有相当大的复杂性,刘刚主任经过分析后,也给出了他的治疗建议。刘主任分析甲强龙冲击后血小板变化的原因,科室医生们都认真聆听。按照经验判断,刘教授建议 80mg甲强龙降至40mg,加环磷酰胺0.2g。对于血红蛋白和血小板减少,刘教授建议输洗涤红细胞,需要排除抗凝抗体综合症,建议低分子肝素小心使用。
查房结束,南宁二院肾内科主任赵志权代表全体科室成员表达了对刘刚主任的感激。赵志权表示,刘刚教授用一个小时,为科室医生们详细深刻地分析了这一病例,讲解专业、观点精辟。对年轻医生也保持着谦虚的态度,悉心指导,是名副其实的大专家。
刘刚教授表达了对南宁二院肾内科老师们的赞赏,赵志权主任带领了非常年轻好学优秀的队伍,今天讨论的是一个很典型也很复杂的病例,刘刚主任对肾内科的期望是“综合评估,多把控细节”!
“虽相距甚远,但是互联网让我们更亲近!”