互联网医疗的本质还是医疗,线上线下密切结合,是助力落实分级诊疗,促进优质医疗资源下沉到基层医院的重要抓手。
近年来,随着百姓对医疗服务需求的不断增加,国家政策对“互联网+医疗健康”大力扶持,互联网医院迎来了前所未有的新发展机遇。
同时我们发现,传统的互联网医院线上轻问诊已经无法满足患者对医疗服务的需求,也无法大范围地让百姓享受到优质的同质化医疗服务。
那么,在以强基层为首任的医疗改革下,互联网医院又应该扮演着什么角色?往哪个方向发力 ?
规范标准与国家政策趋于一致,是偶然也是必然
近日,由中国医药卫生文化协会、《中国农村卫生事业管理》杂志、健康县域传媒联合主办的“2019中国健康县域大会暨县级医院发展峰会”在京举行,会上,就互联网医院的发展的话题,39互联网医院总经理庞成林向记者表达了自己的看法。
“当初,我放弃很好的发展机会,毅然加入创建39互联网医院行列时,周围许多朋友都感到震惊。为什么在世界制药龙头企业干得风生水起,却要自降薪水从头再来?原因很简单,那就是我清楚地知道:县级医院及乡镇卫生院发展已经是一个历史使命,它需要三级医院给予帮扶建设,才能达成使命。”庞成林如是说。
庞成林介绍道,39互联网医院是一个专业化的互联网+专科建设平台,主要运营方式是邀请北京、上海、广州等地的大专家入驻平台,然后对县级医院进行“互联网+远程医疗+实地配合”帮扶建设,这种帮扶建设更系统化、常态化、立体化,这是39互联网医院的核心业务。
众所周知,2018年对多数互联网医院来说是艰难的一年,2018年9月,国家卫健委下发了《关于印发互联网诊疗管理办法(试行)等三个文件的通知》(《互联网诊疗管理办法(试行)》《互联网医院管理办法(试行)》和《远程医疗服务管理规范(试行)》),明确了互联网医院和互联网诊疗活动的准入程序和监管,其中对互联网医院影响最大的一项规定是——互联网医院必须依托实体医疗机构。
这一个文件出台后,行业一片哗然,那些没有实体医疗机构做依托的互联网医院更是不知所措,与这些没有实体为依托的互联网医院相比,39互联网医院多了一些坦然。
39互联网医院是以贵阳六院实体医院作为其法律实体依托,是由原贵阳卫计委批准的医疗机构,2016年3月7号拿到的牌照,也是国内较早的批准的一家互联网医院。谈到其互联网医院的规范标准,庞成林兴奋地提到,“我们所设定的很多的规范标准,和去年9月国家卫健委下发的《互联网诊疗管理办法(试行)》、《互联网医院管理办法(试行)》基本是一致的。”
因为,39互联网医院的规范标准和后期国家出台的政策趋于一致,所以在后期重新申报材料进行审核的环节,39互联网医院做到了快速通关。
39互联网医院的规范标准和国家相关规定一致,这并非是偶然,而是其从成立开始,其理念就与国家强基层的医改理念一致 ,因为驱动力的频率相近,“共鸣”也是必然结果。
39互联网医院的三个理念,遵循互联网医疗的本质是医疗
庞成林强调,“我们遵循'互联网医疗的本质还是医疗’的理念,助力落实分级诊疗,促进优质医疗资源切实下沉到基层医院,解决医疗问题,使基层百姓享受到优质的同质化医疗服务。”在这个过程中,39互联网医院始终坚持3个理念:
一是互联网医疗的本质还是医疗,这也是目前被行业不断引用的一句话,它是39互联网医院的理念;二是互联网医院应该要以分级诊疗落实为目标的;三是方便群众看病。
在这三个理念中,庞成林认为,当下最重要的理念是要助力分级诊疗。医改常说的一句话是“分级诊疗实现之日,就是医改成功之时”。所以庞成林认为,互联网医院必须要以分级诊疗为目标,否则把病人都吸到大医院去了,那就不是互联网医院了,而是“黄牛”。
互联网医院助力分级诊疗这一理念也是国家对互联网医院的期许,2018年9月14日,国家卫健委下发的《互联网医院管理办法(试行)》第二十五条就提到—— 互联网医院提供医疗服务应当符合分级诊疗相关规定,与依托的实体医疗机构功能定位相适应。
通过文件规定可以看到,互联网医院的行为规范要符合分级诊疗相关规定,庞成林认为作为一家互联网医院,促进医疗资源下沉,强基层,是互联网医院应该承担的一份责任。
有评估的互联网医院平台,是差异化更是优势
在互联网医院大量崛起的今天,39互联网医院同其他互联网医院平台的差异化在哪里?谈及到这个问题,庞成林毫不犹豫地回答道“我们是有评估的互联网平台”。
与其他互联网医疗平台不同的是,39互联网医院平台在专注系统化专科化建设的同时,在整个线上线下互动的全流程中,包括从病例上传到整个诊断治疗互动再到查房报告,都有评估,医院会对定期对诊断过的病例 给予“诊断符合率和治疗方案符合率”的评估。
所谓的诊断符合率和治疗方案符合率就是指,县级医院医生对其病人的诊疗及诊疗方案,要与上级医院专家的诊断方案对比,看是否一致,县级医院医生的诊断方案同专家一致性越高,说明其水平提高,如果差异较大需要纠正其诊疗路径。
基于诊疗符合率的要求,所以,互联网医院需要建立数据评估体系,在《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》里面也提到“‘互联网+医疗健康’服务产生的数据应当全程留痕,可查询、可追溯,满足行业监管需求。”现在,39互联网医院把这个评估体系做出来,而且兑现了这个评估模型,把诊断治疗率、治疗方案的符合率都能留在平台系统里。
39互联网医院的整个运营模型都围绕着“'互联网+专科建设’,使帮扶医院这个地区的医疗费用得到控制,让患者不必跑到北京上海等大医院。”这是39互联网医院的核心模式。
专注县域医院帮扶建设,助力90%疾病不出县
那么县级医院和互联网医院合作后,在诊疗技术、门诊量、住院率等方面都会有哪些明显的提升呢?
庞成林给记者分享了一个在其平台帮扶下,服务能力快速提升的县级医院案例。
39互联网医院与四川广元市朝天区人民医院的签约,即是一个例证。当时,听说39互联网医院在基层医疗机构开展远程医疗业务,该医院相关负责人特意前来北京咨询,他们对互联网医疗表现出浓厚兴趣。在反复交流商讨之后,39互联网医院远程协作网暨全国首家示范中心医院朝天医院正式获得授牌。
这家医院是汶川地震后重建的医院,它代表了很多基层的特点,第一就是有一定的设备,硬件能力强,但软件实力弱;第二就是有想发展的方向,但没方法 ;第三个就是有病人难医治。
在这种情况下,2016年年底,39互联网医院与四川广元市朝天区人民医院的签约,给他们以“远程医疗+实地”的帮扶建设。
经过两年多的时间,四川广元市朝天区人民医院内二科的病人一年比一年的增加,每年增加四五百个病人。如果医院派一个医生出去进修一年,需要花费20万元,但进修之后人才还会出现流失,现在39互联网入驻专家每周一次对该院某科室进行远程查房,每次查三五个病人,查房后在进行讨论,患者及医生都有获得感。
三年来,39互联网医院总共签约合作过的医院有300家左右,入驻专家2000多名,累积病例20万个。庞成林提到,有的医院一年能达到1000以上病例;有的科室每周有6个左右病例。通常,一个对口帮扶的县级医院,有40张左右的床位,而五六个病例就是住院患者中最重要的病人,这种帮扶极大的提高了医院的诊疗能力。
39互联网医院除了帮扶县级医院做学科建设,还给其搭建专家团队,也叫名医工作室。按庞成林的话说,平台能给医院带来三样东西,一个是“里子”,里子就是医生水平能得到系统化的提高;第二个是“牌子”,通过专家远程查房,可以提高医院的口碑,如四川广元市朝天区人民医院就成功打造了“找名医到朝天”的品牌;第三是“面子”,医院通过“互联网+远程医疗+实地”这种模式,得到了重点专科建设的牌子,甚至院士工作站的牌子。总体来说,通过这三样东西,医院解决了医生水平低和门诊量低的痛点。
“我们没有瞎折腾,我们都是按照以帮扶县医院以及以病例为中心的理念,一步步走过来的,三年来,这个方向就没变过,一直专注县级医院的市场”在运营39互联网医院的三年中,这是庞成林最满意的地方。
中国互联网医院发展方兴未艾,国家又大力支持远程医疗的发展,互联网医院一批一批的涌现,但我们相信只有“以人民群众健康为中心”,以落实“分级诊疗”为使命,互联网医院才会越走越宽。
记者:孙雪娇
来源:健康县域传媒