根据2017年中国卫生与计划生育统计年鉴的数据显示,2016年心脑血管疾病占我国农村死因构成的45.5%,其中急性心脑血管疾病占56.48%,心脑血管疾病已成为当前我国人群第一死因。
3月22日,在宁波召开的中国县域医疗发展高峰论坛上,中国县域医院院长联盟执行主席、北京大学第一医院霍勇教授围绕县域心脑血管疾病急救体系建设发表了主题汇报。
建设卒中-胸痛双中心,助力分级诊疗
霍勇教授指出,心脑血管疾病诊疗更多需要强调预防和急诊救治双管齐下、双向发力。目前县域心脑急救主要存在转运能力不足、院内管理不足、技术能力不足和发病后随诊管理不足的问题,因此在区域救治体系中,强调以卒中-胸痛双中心建设为抓手,是县级医疗机构医疗质量提升、学科标准化建设、疾病防治和医疗体制改革的需要,对整体的社会疾病防治具有重要的意义。
卒中-胸痛中心建设通过推动双向转诊模式、上下联动帮扶关系的建立和急诊急救创新模式的建立推动县域医疗共同体建设,实现心脑血管一体化的救、治、防体系,建立慢病管理和监管体系,从而为分级诊疗提供一种新路径,有效实现了分级诊疗16字方针,即“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的实施。
确立6项基本条件,实现医疗一体化
县域心脑血管急救体系(卒中-胸痛双中心)建设项目于去年启动,经过前期的筹备工作和专家探讨,已经形成最终共识。卒中中心和胸痛中心虽然是两个中心,但是在急救体系建设上是一个核心,都强调接诊后医疗机构要和院前建立很好的联系,同时要优化流程,缩短时间,以提高救治效率。自试点工作开展以来,已有来自15个省、35个地市的42家县域医院参与其中,总体反馈良好。
在探讨和试点的基础上,制定形成县域心脑血管急救体系建设试点单位6大基本条件:尽可能实现医疗一体化或医共体;具备卒中、胸痛中心要求的专业技术人员;院长全力支持建设工作;已开展或者准备开展卒中中心或胸痛中心的相关工作;具备基本的设施;同意提交胸痛和卒中救治数据并开展卫生经济学评价的工作。
围绕七大方面,推进心脑血管急救体系建设
未来县域联盟心脑血管急救体系工作将持续围绕组织管理、基本条件、救治能力、协同救治、康复预防、培训教育、持续改进七大内容开展。县域医院院长联盟也承诺将对各县域医院提供技术能力、管理能力、协同能力和认证流程层面上的支持,积极促进各县域医院的参与,组织技术培训,指导中心建设工作。
霍勇教授还强调了强化县域急性胸痛合并症规范化管理的必要性,希望在县域医院能够更好地实现从急救到预防,从疾病到慢病延伸,联合县域慢病健康管理中心,形成一个从急救到县域胸痛患者或者卒中患者多种危险因素规范化管理的路径。 利用县域得天独厚的优势,开展医共体的建设,形成预防救治和整体长期的病人管理一体化。
目前有越来越多的县医院积极加入卒中中心、胸痛中心的建设,搭建县域心脑血管疾病急救体系,提升急性心脑血管疾病医疗救治相关专业医疗服务能力,提高急性心脑血管疾病医疗救治质量,必然会推动县域卒中-胸痛双中心的快速发展。做到全面提升县级公立医院综合能力,将县域内就诊率提高到90%左右,基本实现大病不出县。