记霍勇教授利用39互联网医院平台远程实地结合诊治冠脉PCI患者案例

　　据中国心血管病报告（2017版），心血管病死亡占居民疾病死亡构成40%以上，居首位，高于肿瘤及其他疾病。2004年至今，心脑血管病住院费用年均增速远高于国内生产总值增速。面对心血管疾病，尤其是需要行PCI治疗的患者，治疗后的康复管理也是疾病整体治疗的重要组成部分，往往需要多次往返医院进行复诊，增加了患者及家属的负担。39互联网医院移动互联网远程医疗平台可以帮助患者不出远门，即可体验到最顶尖医院的医疗服务，并有权威专家通过在线视频面对面解读病情，提供适宜病情的治疗方案。这就是互联网医疗带来的便利。

前情回顾：

　　“2016年9月15日中秋节，患者张林（化名）于9月11日，因突发胸闷急诊入安徽某三甲医院，入院诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死伴泵衰竭、心功能IV级、肺部感染。3天后夜间11：40分，患者再次出现胸闷、气短，症状较前加重，首诊主任和患者家属经商议后决定求助上级专家北京大学第一医院心血管中心的霍勇教授，希望霍勇教授在患者有缺血和心衰情况下是否采取积极的介入方案治疗进行的指导。接到紧急会诊需求后，我国著名心血管病专家霍勇教授(39互联网医院院长/首席医学家)立即亲自为患者利用移动互联网远程医疗平台进行了会诊。霍勇教授、首诊主任和患者家属一起详细的核实了病史体征，厘清了患者发病症状与心电图、心肌酶谱等各项指标的先后时间关系，以及详细视频观看冠脉CTA造影，围绕最关键的是否马上进行介入治疗以及时机确定，进行逐项病情分析，诊断与评估以及治疗方案，包括病情分析，心脏肺功能评估，抗凝扩血管调脂利尿剂洋地黄应用等等逐项讨论指导，总共花时75分钟。在第一时间帮助患者获得了最优化的初始治疗方案，为后续进行PCI治疗抢到了宝贵的治疗时间。

　　2016年10月10日，39互联网医院再次进行了后续报道。患者在安徽经过初步的诊治后、急性心肌梗死症状有所缓解，在完成会诊后4天（9月19日），患者又相继出现肺部感染、心功能不全等症状，由于患者冠脉血管病变复杂，急性心肌梗死且合并症较多，患者于22日转诊到北京大学第一医院心内科，入院后积极稳定病情，在感染得以控制之后，于26日由霍勇教授亲自为患者实施冠脉介入治疗。之后患者活动耐量有了明显提升，血压由发病时的100/50mmHg升到120/60mmHg， 既往呼吸困难，夜间不能平卧的症状得到纠正，夜间可平卧入睡及从事一些轻微活动，生活质量也得到显著改善。后回到了安徽当地接受康复治疗，同时霍勇教授还细心的嘱咐患者，急性期不能过度增加运动量，需经1个月左右的心功能恢复期，期间可坚持做心脏康复治疗。“

　　2018年4月4日上午8时，在大多数人走出家门，开始新一天工作的时候。霍勇教授已经身穿白大褂、认真的阅读完病例，端坐在办公室的远程医疗平台前面，连接上了远在安徽的医生和患者家属。这是霍勇教授第三次对该患者通过移动互联网远程医疗平台进行复诊，此次复诊是对患者近一年半以来的康复治疗进行一次综合的、系统的诊断，制定下一步的治疗方案，以及之前的用药方案是否有需要调整等问题。
　　霍勇主任已经很熟练的运用39互联网医院远程会诊系统了，他与首诊医生简单的交流之后即快速切入主题。首诊医生向霍勇教授汇报了患者近期的治疗情况，此次会诊主要围绕“室壁瘤和血栓对患者的影响？抗栓治疗是否需要调整？”两个问题进行。霍勇教授首先分析了患者近一年半以来的治疗情况，总结出目前存在的问题，①室壁瘤、心功能不良、心脏血栓，②动脉粥样硬化的预防情况，发生、发展？③多脏器缺血情况，④用药方案的依从性。针对目前存在的问题调整了用药方案及给出了进一步的治疗建议。霍教授一边认真地作病情分析，不时回答各种专业问题，用通俗简洁的语言与首诊医生及患者家属进行交流。

　　除了病情讨论外，霍教授谆谆嘱咐患者家属，“作为病患长期的管理者，在有条件情况下，要尽量规范整理患者长期的病情变化资料，这对于医生治疗整体趋势的把握有很大的帮助，同时要注意患者日常生活中的饮食及行为习惯”。对病人有真正的同情心是第一位的，身为医生，要设身处地地为病人着想，霍教授将此济世救人的准则贯穿行医生涯，以关怀的态度对待患者。

　　从前期收集病例资料开始算，急诊、远程会诊、双向转诊再到现在的远程复诊，39互联网医院始终秉承着“客户、匠心、舍得”的院训，全程关爱病人，将病人的康复需求放在第一位。探索出的远程视频问诊、远程教学查房、远程专家联合门诊等一系列创新医疗服务模式，让患者及家属能够与医生进行及时的互动交流，现场聆听医生的会诊意见，获得更好的“就医”体验。
会诊于上午8时52分结束，会诊最后，霍勇教授、首诊医生及患者家属就后续用药方案达成一致，并且后期将针对患者制定一个规则、系统的随访计划，一起为病患的康复治疗而努力。
       这种创新型地互联网远程会诊模式对于急重症患者的治疗益处是不言而喻的。其一，可快速对患者进行会诊，不仅打破了空间限制，大大节约了患者因往返医院来回奔波的时间及高额费用。更能早一步明确最佳的治疗思路，为患者赢得“黄金抢救时间”，为更好的后续治疗创造有利条件。其二，医生助理还可对患者制定随访计划，定期随访，随时掌握患者病情的变化，以便向专家及时反馈，早做预防，更有益于患者长期的康复治疗。
互联网医疗行业的蓬勃发展，在一定程度上促进了我国医疗资源的有效配置。由过去以大医院为中心、病人等待服务，逐渐转变为以病人为中心、协同网络服务。通过移动互联网远程医疗的服务模式，让大专家真正的可以实现对患者的全程关爱，克服了时间和空间的阻碍，让这种大医情怀不再是一个口号。