上海远大心胸医院胸外科 主任医师 彭寿行教授
在这个当今全民以瘦为美的时代,不仅是女孩,男孩们对于自己身材的要求也是极严的。看看现在的当红小鲜肉们,那个不是颜值高、瘦高个、大长腿, 引得无数女粉丝们疯狂尖叫。但是,从医生的角度来看,这种又高又瘦类似“豆芽菜”的身材却极容易引起气胸的发生,尤其是以青少年为主。
14岁小伙子孙平(化名)前不久因左侧肺突发自发性气胸住院治疗,没料到,小伙子治愈出院不到一个月,右侧肺又发生自发性气胸,于近日再次住进 医院手术。据了解,近年来青少年自发性气胸的发生及复发率呈上升趋势。而青少年自发性气胸多因肺大泡破裂引起,特别是“豆芽菜”型瘦长身材男性更易得此病。
自发性气胸是指肺内压力增高时,有病变的肺组织发生破裂,肺内气体进入胸腔,肺组织受压萎陷,造成呼吸困难等一系列症状。青少年发生自发性气胸 最常见的原因就是肺大泡破裂,可在无任何诱因下突然发生。肺大泡好发于瘦高体型、胸部扁平的青年人,以男性多见,属于肺组织先天发育异常。
原来人体肺组织是由无数小肺泡组成,人就是通过这些小肺泡把氧气吸入体内,然后将二氧化碳呼出,达到身体平衡的需要。正常小肺泡由一种叫活性物 质的东西维持其表面张力,不易破裂,就好像肥皂泡不易破裂,是由于有肥皂这种东西维持其表面张力一样。而有些人肺内的活性物质不足或其功能有缺陷,小肺泡 就容易破裂。多个小肺泡破裂慢慢就形成肺大疱,肺大疱壁非常薄,一旦破裂,气体就会进入胸腔,发生气胸。
具临床观察,瘦高体型的男青年特别容易患气胸,可能是因为这种身材的人往往肺部发育不健全,存在薄弱部位,比如日常生活中,常见一些爱好踢足球 的年轻人,因剧烈的对抗运动导致自发性气胸。所以,瘦高体型者如果在剧烈咳嗽或用力过猛之后出现胸痛和呼吸困难,要警惕自发性气胸的可能,及时就诊,以免 耽误治疗。
易发气胸的人,需要在日常生活中特别注意预防,避免剧烈运动、咳嗽,还要避免提拎重物、举重等。
手术治气胸不必再开胸
如果是初发气胸,可以保守治疗,比如闭式引流。如果气胸反复发作,要想彻底根治,建议接受外科手术。手术的目的就是切掉产生气胸的根源,切掉肺 大疱,再修补肺部表面。如今治疗气胸已无须动开胸的大手术,通过微创技术,在胸部打几个小洞,通过胸腔镜即可进行。此外,各种肺部疾病如慢性支气管炎、肺 气肿等也可引起气胸,这种情况下除需对气胸进行治疗外,还应积极治疗原发病。