随着医疗技术的发展和业界同仁的共同努力,我国心律失常学科的进展得到了很大的推动。但是我国心血管的患病人数和死亡率也在不断上涨。据《中国心血管病报告2013》公布,我国心血管病的患病人数达2.9 亿,2012 年病死率达500 例/ 10 万以上,心律失常的疾病状况不容乐观。
植入性心脏起搏器是针对心动过缓唯一有效的治疗方法,手术成功率高,并发症低。根据国家卫生和计划生育委员会网上注册资料,2013 年我国植入起搏器的医院近1000 家,植入约51,752 例(部队医院除外)。心脏再同步治疗(CRT)起搏器可以有效治疗部分失同步的心力衰竭,即CRTP,如兼具植入型心脏复律除颤器(ICD)功能更有效预防心脏性猝死(SCD),即CRTD。ICD 作为防治SCD 最有效方法,国际上已广泛应用,其疗效已为国内外一致公认,但该治疗在我国尚处于起步阶段。据国家卫生和计划生育委员会网上注册资料(不包括部队医院),2013 年我国植入CRT 起搏器大约2198例,其中CRTD 约占56%;另据卫生部网上注册资料(不包括部队医院),2013 年我国植入ICD 大约1903 例,比2012 年(1553 例)增长22.5%。
导管射频消融术(RFCA)根治预激综合征(WPW)和室上性心动过速(SVT)作为成熟技术已在我国700 余家医院广为应用,根据卫生部网上注册资料(不包括部队医院),2013 年我国RFCA 手术量大约有83450 例,比2012 年增长12.1%。
中国的心律失常在健康有序地发展,但仍存在困难与不足,主要表现在:1. 开展起搏器、ICD、CRT、房颤射频消融手术医院不足、专业人员及技术缺乏。2. 医保支付不足。3. 随访和程控不足。4. 心律失常介入治疗和发达国家的差别还很大。
目前学科正在努力进行规范诊疗和加强人员的培训,今后我们将进一步加强心律失常介入诊疗的质控工作及患者随访工作,提高成熟技术普及力度;推动房颤抗凝治疗的优化,主要推动优化华法林抗凝使用、选择新型口服抗凝药物、RFCA 治疗房颤、左心耳封堵手术等工作;结合中国国情,开展SCD1.5 级预防相关研究;大力推进新技术使用,如植入型电子设备的远程监测、无导线ICD、冷冻球囊消融、左心耳封堵等房颤治疗新技术、迷走神经刺激装置等;要充分发挥心律失常介入治疗培训基地作用,培训出更多合格的心律失常介入医师,培养新一代研究型学术人才和团队。
虽与欧美及东南亚等发达国家相比仍有较大差距,但相信通过我国同仁的努力、专家呼吁及相关政府部门的重视,差距将会不断缩小与改善。我国的心律失常学科将继续向前健康发展,推进我国卫生事业不断发展和进步。
来源:腾讯.大浙网