北京大学第一医院 妇科肿瘤 张岩 副主任医师 副教授
二胎政策开放,让不少家庭欢欣雀跃,甚至开始进入了备孕模式,期待着小生命的降临。但是,有时却往往事与愿违,怀上的也许是一颗定时炸弹。
许多备孕的女孩在出现停经后第一反应就是:怀孕了!可是到医院一检查却发现是宫外孕,无不沮丧不已。宫外孕除了带给人们失望外,塔更是体内一枚不定时炸弹,随时爆破,危及生命,成为妇产科常见的急腹症。据统计,全球女性宫外孕的发病率在逐年上升,已成为一个全球性健康问题。
1、 什么是宫外孕?
正常情况下,父亲的精子与母亲的卵子在输卵管处相遇,形成受精卵,然后移动到子宫腔,在那里着床发育,逐渐变成胎儿。然而,由于各种原因,受精卵没有到达宫腔,而在其他地方停留下来,这就成为宫外孕,医学专业术语叫异位妊娠。以输卵管妊娠最为常见,占95%以上。这样的受精卵不但不能发育成正常胎儿,还会向定时炸弹一样引发危险,甚至危及生命。
2、 宫外孕的危害?
宫外孕是妇科最常见的急腹症之一,也是孕产妇死亡原因之一。一旦出现月经延期、腹痛并伴有阴道出血等现象时,应立即去医院检查确诊,因为长在宫腔外的妊娠组织一旦破裂,可以导致出血过多而休克,甚至死亡,发病过程极为凶险,必须高度警惕。
3、 宫外孕有哪些症状?
宫外孕患者除了有早孕反应外,还会出现以下几种症状:
(1)停经:大多数有停经史,一般6~8周。
(2)腹痛:为最常见的症状,大多患者主诉腹痛,可为隐痛、胀痛、坠痛等,有的伴有排便感。
(3)不规则阴道出血:典型出血为量少、点滴状、色暗红,持续或间断性,少数患有似月经量的出血,有的无此表现。
(4)其他:宫外孕症状常常不典型,有的出现恶心、呕吐、尿频尿急、面色苍白、血压下降等
4、 什么样的女性容易发生宫外孕?
(1)患有妇科炎症的女性,如阴道炎、宫颈炎,都有可能上行感染到输卵管,造成输卵管炎症。反复做人流的女性,怀孕次数越多,发生宫外孕的可能性就越大
(2)输卵管妊娠史或手术史的女性,宫外孕发生率10%~20%,包括输卵管绝育术史,也有妊娠的可能,此外输卵管自身发育不良,也可增加宫外孕发生几率
(3)避孕方法的选择不当:避孕药会影响雌、孕激素的水平,继而影响输卵管壁的蠕动、纤毛活动以及上皮细胞的分泌,如果激素失调,将会影响受精卵的运送而发生输卵管妊娠。现在社会,有些女性缺乏自我保护意识,没有采取有效的避孕措施,就会增加宫外孕的风险。
5、 得了宫外孕了怎么办?
及早就医,听医生的专业意见。宫外孕治疗方法有以下几种:期待治疗,化学药物治疗,中药治疗,手术治疗。这要依据血HCG值、超声及患者自身情况而定。一般来说,腹腔镜微创手术为首选方式,视患者生育要求和输卵管破坏情况行患侧输卵管的切除术或造口术。若是早期、无明显症状,异位包块较小,血HCG较低,随诊可靠的患者,也可应用药物治疗。目前常用的药物是氨甲喋呤。适应症如果掌握合理,有效率可达90%。但同时也有保守治疗失败、治疗过程中包块破裂风险可能,所以要严密观察病情变化,不可掉以轻心。
6、 如何预防宫外孕发生
(1)女性应注意性生活健康,减少盆腔炎症的发生。
(2)未打算怀孕的女性,应做好安全有效的避孕措施,尽量减少紧急避孕药的使用。
(3)打算怀孕女性,首先注意孕前检查,彻底清除各种妇科疾病,尤其盆腔炎症方面;确诊怀孕后,要注意阴道流血、腹痛、腹泻等异常情况,一旦出现,及时就诊,避免误诊。
随着科学技术的发展,超声广泛应用,血HCG测定及腹腔镜技诊断的推广应用,我们现在宫外孕能更早诊断及处理。女性朋友们出现异常情况及时就医诊治,避免悲剧的发生。