作者:广州市妇女儿童医疗中心 黄新疆
一、 病例解读
1、病例
女孩,12岁,身高155cm,生长速率减缓,妈妈前来咨询是否还能长。检测后的结果却让家长和专家大吃一惊,女孩的骨龄已经16岁了,骨骺已趋于闭合(较正常骨龄早4年),最多还能长2-3cm,可按父母身高计算出孩子的遗传身高应在168cm,少长了十多厘米。
据妈妈回忆孩子9岁时就发育了,身高也一直比别的孩子高,父母又很高,根本就没在意,可近一年孩子没怎么长了才着急起来。
专家评价:熟导致女孩的骨龄偏大,促使骨骺提前闭合,这是孩子停长的直接原因。
经专家详细咨询,发现这孩子从6岁开始就跟妈妈使用一样的化妆品了!殊不知,这些化妆品内的雌激素可造成孩子早熟,导致骨龄增大,使成长板提早关闭。另外我们的生活中还有很多因素会导致孩子早熟,譬如不适宜孩子服用的补品、反季节蔬菜、油炸类食品等。
父母如果发现孩子有“第二性征”萌动的苗头,不要惊慌失措,应及时到专业部门检测骨龄,一旦发现骨龄超前,就应及时关注、干预孩子身高。
2、专家提醒
不光是性早熟需要家长注意,生长迟缓也需要。
生长迟缓主要表现在骨龄偏小,年涨幅6厘米以下,体质差,主要原因(除病理性)是脾胃吸收差、营养不良、睡眠质量低、运动不合理和环境等综合因素导致成长板处于半休眠状态,骨芽细胞增殖速度缓慢,远低于正常孩子,导致骨骼生长迟缓。
此类孩子机体组织和器官发育未能达到同龄人的健康水平,且检查身体大多无疾病,家长很容易疏忽,他们需经专业的检测查明原因,只要及时解决了生长迟缓的原因,大多能实现追赶性生长使其恢复正常身高水平。盲目的等待不但解决不了这一成长障碍,反而耽误了孩子长个的最佳时机!
3、干预身高 12岁之前是关键
孩子长高主要分三个阶段:
第一阶段,0-7岁,这一阶段孩子身高增幅对终极身高的影响达到了50%。
专家组2005年通过研究我国9个城市资料显示,自然生长的成年最终身高决定因素取决于7岁以前的增长。如果到七岁时孩子身高低于同龄标准而不及时干预,任由自然生长,成年后身高也会低于同龄人,即:七岁身高是儿童早期身高保健水平的重要标志。
第二阶段,7-12岁,身高增幅对最终身高的影响为30%。
第三阶段,到了12-18岁则下降为20%。
到了青春期,性激素对身高影响明显,因为青春期身高停长的过程,就是生长激素和性激素此消彼长的过程。故通常情况下12岁之前,孩子已经完成了身高增长的大部分。
因此,3-12岁是孩子助长最佳时机。
专家提示:
骨骺是长高的核心部位,孩子的成长板一旦关闭,就意味着长高终止(多数女孩14岁,男孩16岁逐步开始关闭),孩子至佳的长高时间只有短短几年,家长不应有“等待”的心理。
在长个的关键时期(3-12岁)接受正确的长高指导,培养正确的饮食、运动、睡眠习惯,其身高将比自然生长平均高出15—20厘米,但是,女孩初潮之后,男孩变声之后,身高增长即进入最后的冲刺阶段,同时也标志着人体长高即将终止。有些孩子青春期后期,停长后发现太矮才重视起来,这个时候往往为时太晚。就像一棵植物都已经开花结果,发育快成熟了,还要施肥让它长高,这是不可能的。
4、需要干预、助长的六类人群(3-18岁)
1. 因遗传或疾病,身高发育迟缓;
2. 早熟,女11,男13岁前出现第二性征,导致骨龄偏大,生长期缩短,成长板提前关闭停长,最终身高却矮人一截;
3. 8-14岁长高“突增期”没明显蹿个;
4. 营养不良,厌食偏食,体质差个矮;
5.青春期缓长、停长,生长暂停的孩子;
6. 肥胖影响长高,体重超过正常标准20%的孩子。
二、孩子长高就得“疯狂”运动?
“我每天带孩子去运动2小时,但是他的身高变化并不明显。是选择的运动项目不合适吗?还是说运动根本不会促进孩子长高呢?”
家长是不是会有同样的疑问呢?这里高老师要提醒大家的是:每个人身材的高、矮、胖、瘦、强、弱,除了与基因遗传有关外,营养和运动是十分重要的促进因素。如果是在保证营养充分的前提下,运动是可以促进身体发育的,可以使身体更加健壮、远离疾病、更加活泼自信。
而对于身高来说,虽然运动并不能使我们的遗传身高增加,但是它可以促进生长潜力得到最大限度的发挥。据研究证实运动比不运动的儿童平均至少高2cm~3cm。
1、运动对长高的促进作用
运动可以使骨骼所承受的压力和张力对骨和骨骺软骨骨板的生长起到积极的刺激作用,促进生长板的增生,加速骨的生长。
适当的运动也可以促进血液循环加速,使正处于发育时期的骨组织的血液得到改善,促进骨塑建过程加快。
(图片来源于:江西儿院内分泌遗传代谢科公众号)
2、什么样的运动有利于长高
一般来说,纵向运动和伸展类运动更有利于长高。家长们在选择运动项目时候,首先要根据孩子的性格、体质特点及孩子的喜好去选择适宜的运动项目,最好不要强迫孩子做他们不太喜欢的运动,否则会让孩子有消极的情绪,这样的运动反而不利于长高。
然后在孩子喜欢的基础上,根据孩子的年龄、运动基础、发育水平等因素,可从跳远、跳绳、踢毽子、篮球、排球、游泳和引体向上等运动中选择合适的运动项目。
另外,运动也要量力而行。长期超负荷运动可能会造成肌肉劳损、软骨损伤等症状,这是不利于孩子的正常生长发育。
3、运动的注意事项
运动一定要根据孩子的年龄及个体的健康状况来确定运动项目和方式频率:运动过程中要有跳跃运动,才能更好的刺激骨骼生长。
强度:不论什么运动,都应当保证孩子的心率维持在120次/分钟作用。
安全:选择不易造成运动损失,且容易长期坚持的运动项目。
√ 半岁以内的婴儿可做婴儿被动操;
√ 半岁后进行主被动操,主要是肌肉训练和促进神经系统发育;
√ 1岁后随着动作发育的进展,锻炼走、跑、跳、投掷、平衡等;
√ 5岁开始可以有条件有目的的进行体育锻炼如体操、跑步、游泳、球类等,青春发育后期可多做伸展运动。
弹跳运动:如跳绳、跳高、跳远、跑步等,有助于四肢运动。
伸展运动:如单杠引体向上、仰卧起坐、前后弯腰、体操和种种悬挂性运动,有助于脊柱骨和四肢骨的伸展。
全身性运动:篮球、排球、羽毛球、足球和游泳等,有利于全身骨骼的伸展延长。
孩子的健康成长需要家庭的共同参与,快和孩子一起运动起来吧!
三、孩子一直长不高,可能是因为睡太晚
前几天有位妈妈问:“我家老大最近一直不长个,而且几乎每天晚上都不好好睡觉,常常玩iPad到十一点多才肯睡,不知道这和不长个有没有关系?”
首先给这位细心的妈妈点个赞,你的担心是对的:晚上的睡眠确实可以影响孩子长个。
1、睡眠和长高有什么关系呢?
家长们应该听说过生长激素这种物质,它是由脑垂体前叶分泌的一种肽类激素,能够促进软骨的形成以及骨骼的发育。对于孩子长个来说,他是最重要的激素之一。这个激素和长高又会有什么关系呢?
原来生长激素是呈现脉冲式分泌的,它并不是全天都处于分泌高峰的,也不是稳定在某一浓度下,是有明显的昼夜节律的。生长激素可以在夜间达到分泌最高峰,尤其是深睡眠时期,夜间分泌量是白天的三倍。如果孩子晚上不好好睡觉,入睡比较晚的话,睡眠质量会不太好,这就会影响生长激素的分泌。
对于生长期的孩子来说,如果生长激素分泌异常,反应到身高上面就是不长个,或者个头增长缓慢。所以这位家长要注意了,一定要想办法让孩子尽早入睡,否则持续下去,孩子可能比同龄人越来越矮。
2、哪些不良的习惯会影响睡眠?
1)睡前玩iPad或其他电子产品。
现在电子产品比较泛滥,家里一般都会有电视机、手机、iPad、电子游戏机等等,家长们有时也为了省事,就让孩子自己玩。如果临睡前玩手机的话,由于手机画面过于明亮,可以导致孩子神经兴奋,迟迟不能入睡,从而影响睡眠。
2)晚上留小夜灯
很多家庭都会给孩子留一盏小夜灯,防止房间太暗,虽然这个小夜灯并不是很亮,但这个小夜灯却可以影响孩子的睡眠,甚至影响孩子的发育。家长们应该也听说过褪黑素吧?这是人体内的一种激素,可以促进人体睡眠,还会间接影响某些生长发育相关的激素分泌。
褪黑素的分泌受光照影响比较大,夜间的灯光会抑制它分泌,从而导致孩子的睡眠可能比较浅,可能间接影响生长激素的分泌。另一方面呢,褪黑素分泌的少,可能会诱发性早熟,导致孩子骨龄提前。
3、怎样做才能改善睡眠质量?
1、减少孩子夜间使用电子产品的时间,提早进入睡眠的状态。
2、家长要为孩子创造比较好的睡眠氛围,比如睡前不要大喊大叫,创造比较安静的环境。
3、睡前1小时避免大量饮食。
4、白天要保持一定的运动量。
四、有助于孩子长高的饮食秘诀,现在知道还不晚!
营养是儿童身高增长的一个重要因素,家长除了保证孩子的均衡饮食,肉类、谷类、奶及奶制品、水果蔬菜合理搭配,还要避免和纠正孩子挑食、偏食等不良习惯。
专家建议
01让孩子细嚼慢咽
进食过快会给胃增加负担,导致消化吸收障碍,甚至引起胃肠疾病。
02尽量少给孩子喝碳酸饮料
有资料表明,偏爱饮用碳酸饮料的儿童有60%因缺钙影响正常发育。特别是可乐型饮料中磷含量过高,过量饮用导致体内钙、磷比例失调,造成发育迟缓。
03含盐分高的食品要尽量少吃
各种腌制食品和香肠,以及熏肉等盐分较高,又是熏制食品,对胃肠黏膜有较大的刺激性,而且这类食品中维生素含量很低,对孩子成长也不利。
04愉快地用餐
在愉快的气氛中进食,脑的中枢神经也会变得积极,使得循环系统和其他器官能积极配合消化系统功能,有助于食物的消化吸收。
05拒绝“垃圾食品”的诱惑
油炸食品、膨化食品、腌制食品、罐头类制品由于在制作过程中营养损失大,又使用了各种添加剂,如香精、防腐剂、色素等。虽然它们提供了大量热量,但蛋白质、维生素等营养成分却很少,长期食用这类食品,可导致儿童营养不良。
06吃饭时少给孩子喝水
吃饭时喝很多水会冲淡胃中的消化液,妨碍食物的消化吸收。另外,饭前喝水会降低食欲,所以要尽量避免。而饭后可以喝适量的蔬菜汤或牛肉汤等,会对长个有利。
07对各种糖果、甜饮料说不
吃糖过多会影响体内脂肪的消耗,造成脂肪堆积,还会影响钙质代谢。有研究表明,吃糖量如果达到总食量的16%~18%,就可使体内钙质代谢紊乱,妨碍体内的钙化作用,影响长高。另一方面,营养学术语中有“虚卡路里”的说法,即毫无营养的热量。过量饮用含糖分多的饮料,会扰乱消化系统,以致影响正常进食,造成营养不良。