2016年9月19日，河南省信阳市罗山县人民医院肿瘤综合科室连线39互联网医院，完成了一例疑难重症的会诊病例，对于肿瘤疾病而言，通过目前各种先进的仪器和方法获得较为明确的诊断已不是难事。但是，面对这些疾病的诊治方法是不是每个医生都能了如指掌，这对于基层医生来说就比较困难了。我们39互联网医院的大专家往往在这方面具有优势，能提出一些不错的，新的治疗思路。

病例概要

患者女，5年余前因体检发现左肺肿瘤，于“河南省某三甲医院"行肺癌切除术，左肺大部分切除。术后病理提示“腺癌”，并给以化疗。术后定期复查CT未见明显异常。2年前因突发头晕、头痛至“河南省某三甲医院”复查CT提示"脑多发转移灶"，给予手术治疗，术后给予放疗。患者做过基因检测，无基因突变。6天前出现头晕、头痛，伴恶心，呕吐，呕吐为胃内容物，不能独立行走，随后即出现意识障碍，呼之不应，急诊“罗山县人民医院”，行头颅CT示“左脑多发占位，提示肿瘤复发”。

初步诊断为“1.脑继发性恶性肿瘤  2.颅内压增高  3.肺恶性肿瘤”。

患者家属为将母亲从疾病的痛苦中解救出来，数年来走访各地遍访名医，尝尽求医难苦。偶然的机会通过基层医生得知39互联网医院聚集了全国600多名顶级专家，致力于天下名医，服务基层，让疑难重症患者看病变得简单。在39互联网医院可以通过远程视频连线北京各大医院的权威专家，于是患者家属便找到了39互联网医院负责当地的顾问。

39互联网医院当地顾问接到患者需求的第一时刻便开始收集患者病例信息，快速连线专家。2016.9.19日上午11点，39互联网医院的医生助理开始收集病例供上级与基层专家无缝沟通。2016.9.20上午10：30会诊开始。经长达40分钟的上级专家与罗山县人民医院首诊医生充分的沟通探讨后，会诊于11：10分顺利结束。

三方会诊现场

罗山县人民医院高层管理和临床科室全都尽心竭力，一切为患者着想，将患者的疾病治疗和健康恢复视为根本。杨维全院长，方福平院长，ICU江文学主任连同罗山县肿瘤综合科的全体医生全部参与会诊。  会诊中院长感慨，病人的健康恢复，不光感动患者及家属，也感动着我。相信坚持一切以患者为中心的信念，在各科室的团结协作，共同努力下，我们的医疗卫生事业及我们医院的发展一定会日新月异，蒸蒸日上的。

医院管理层和多个临床科室共同参与会诊

会诊后，上级专家给出了治疗建议：病史敬悉，患者目前肺腺癌诊断明确，基因检测为阴性，既往接受过化疗、放疗及手术治疗。

 建议：

1.开颅手术不考虑

2.根据既往放疗结果，可考虑颅内病灶在化疗后接受伽马刀治疗

3.进一步明确基因检测结果

4.全身化疗，可以选择培美曲塞+卡铂+贝伐珠单抗的联合化疗方案

5.明确肺部感染情况给予抗感染治疗

6.继续脱水，降颅压等治疗

7.随诊

方院长会后感叹，在互联网4G时代信息高速化发展的时代，利用新的技术让基层患者享受一线专家的诊疗意见，不仅能惠及基层患者，方便就诊，更能密切联系上级医院，传播先进的治疗理念让年轻医生的得到更多的学习机会。对于医院来讲，可以培养科室骨干，发挥中坚力量，促进基层医院的发展，提高基层医院的诊疗水平，从根本上解决就医难问题，做到大病不出县，这是是件利国利民的大好事，一举多得！  

首诊医生与大家分享:上级专家对患者病情解释的非常清楚，对病例专业的分析很值得我们学习。特别感谢上级专家不仅肯定了我们的治疗方案，还细心的帮我们解决了目前遇到的问题，对于患者病情的疑惑更给了患者充分的信心。这对于我们整个科室是一次学习的机会，以后如果还有一些疑难重症患儿，我们还会选择39互联网医院进行远程会诊，希望有更多机会与这样的顶尖专家交流学习。

上级会诊医生也有颇深的感受：39互联网医院是建立医生和医生的移动协作，通过平台会诊，快速，时效性很强。通过互联网远程医疗可以缓解看病难、看病贵的问题，这也是分级诊疗的关键。

患者家属不停的向医院，医生和39互联网医院表达着感谢。特别感谢罗山县人民医院肿瘤综合科刘明伟主任以及科室医护人员的悉心照料专业诊疗，以及通过39互联网远程医疗平台帮助请到了知名专家会诊，让年迈的母亲在罗山县足不出户就能享受到一线肿瘤专家的会诊。大病不出县，在自己家门口就达到了去北京上海等一线城市看病的效果，更为基层老百姓考虑的是，让我在县里就能享受到国家级专家教授的诊疗服务，不仅省钱，还省去了我找医生看病的奔波之苦。