会诊专家 北京大学第三医院 生殖医学科 陈新娜
患者信息 方女士 29岁
初步诊断 继发性不孕 盆腔炎
咨询目的 明确诊断及指导下一步治疗
就诊疗效 建议做输卵管切除术,并于术后1-2月进行IVF助孕
病情概要
方女士5年前因“输卵管异位妊娠”于贵州某医生医院行手术治疗(具体方式不详),术后恢复很好。3年前结婚,婚后夫妻生活正常,一直想要孩子,所以未避孕,但至今未孕。丈夫未做过精液检查。
一年前,方女士在贵阳市另一家医院检查,输卵管造影示:
1.左侧输卵管伞端积水
2.右侧输卵管未见显影
医院诊断两种症状:“1.继发性不孕 2.盆腔炎”,并且采用中药治疗1年,但没有效果。最近一次检查妇科彩超示:未见明显异常。
一直想要一个健康的baby是方女士和丈夫的心愿,日前找到39互联网医院,预约北京大学第三医院生殖医学科陈新娜主任,请求远程会诊。陈主任看过病例之后,考虑到夫妻俩想要孩子急迫的心情,就把会诊时间定在第二天早上十点。会诊时间长达四十分钟,陈主任耐心的回答方女士每一个问题,并且给出了一个完整的治疗方案,陈主任告诉方女士,她一定会有一个健康可爱的baby。
诊断意见
初步诊断:输卵管积水(左),继发不孕。患者年轻,卵巢功能好,输卵管因素不孕,病因明确。
处理意见:
1.左侧输卵管积水,应做腹腔镜下的输卵管切除术,术后1-2月行IVF助孕(试管婴儿),可提高IVF成功率。若不做手术,直接做IVF助孕,成功率下降2-3倍。
2.不建议做输卵管复通来尝试自然受孕,因为积水复通机率低,且复通后积水复发,仍然不通,术后再次宫外孕可能性极大。若积水复发,还得再次手术增加创伤。若一定要做输卵管复通,尝试自然怀孕的话,建议找专科手术技巧高的大夫做。
专家介绍
陈新娜
北京大学第三医院 生殖医学科 主任医师
擅长辅助生殖内分泌相关疾病 助孕技术及宫 腹腔镜手术
个人简介
临床医学博士(妇产科及生殖内分泌专业)1993年毕业于北京医科大学(现名北京大学医学部)临床医学专业,并分配到北京医科大学第三医院妇产科工作。经过严格的规范化的住院医师培训和住院总医师锻炼,系统地轮转了妇科、产科、门诊、计划生育科和病理科,同时还完成了本科生大量的理论课和临床教学工作。1999年晋升为主治医师,2000年获得妇产科专业硕士学位。多年的努力学习和刻苦锻炼,打下了扎实的理论和实践基础。
北京大学第三医院生殖中心临床组组长,中国性医学会性医学专业委员会委员,《中华围产医学杂志》特邀审稿专家,《中华临床医学杂志》特约编辑,北京大学精神卫生研究所伦理委员会独立顾问。
研究方向
研究方向为生殖内分泌及不孕,对卵巢功能低下、卵巢早衰及下丘脑闭经(包括特发性低促性腺激素性腺功能不全IHH和Kallmann综合征)有深入研究和丰富的临床经验。对IVF(试管婴儿)中的促排卵方案的灵活运用、卵巢过度刺激综合征(OHSS)的预防和治疗、多胎的预防和减胎技术的创新和运用有丰富的临床经验。熟练掌握宫腔镜和腹腔镜在不孕症中的应用。对不孕症中的疑难杂症有丰富的临床诊治经验并注重个体化治疗。