会诊专家:北京医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科 徐立斌 副主任医师
患者信息:魏先生 32岁
咨询目的:明确口腔肿物诊断,制定下一步治疗方案
就诊疗效:右下颌牙龈瘤诊断明确,现患者牙龈肿胀、疼痛症状有明显改善。
病情概要:
人最怕生病,更别说肿瘤这种大病。患者魏先生于2014年10月莫名出现牙龈肿胀、疼痛,无发热、盗汗,无牙龈溃疡、出血,就自服了“头孢”、“阿莫西林”等药物,但症状没减轻反而逐渐加重,于是到“中国医科大学附属口腔医院”就诊。2014年10月17日医院给其做了“右下颌牙龈瘤切除术”,2014年10月29日进行了“右下颌牙龈肿物扩大切除术”。术后,牙龈肿痛症状逐渐减轻。
2015年7月魏先生又感觉右下颌麻木,到“中国医科大学附属口腔医院”就诊,2015年8月7日做了“右下颌牙龈肿物术后活检手术”,术中病理提示:考虑恶性瘤,待术后进一步确认(20151901),为进一步诊治就诊于“北京大学口腔医院”。行病理检查(2015-8-10)确诊为“软组织透明细胞肉瘤”。确诊后,魏先生又经过一系列的手术,逐渐好转后出院。
2016年8月患者感腰部疼痛,伴发热,体温37.6-38.6℃左右,无寒战、盗汗,无头晕、头痛,无牙龈肿痛,无咳嗽、咳痰,于是至“中国人民解放军第202医院”就诊。
2016年10月22日,查CT示:1.左侧第3、4前肋骨质破坏伴周围软组织受累,胸椎多发骨质破坏;2.为转移瘤可能性大;3.左肺上叶轻度感染;4.左侧胸腔积液。全腹CT检查提示:腰椎及骨盆多发骨质改变,骨转移瘤可能性大。
2016年10月3日,医生为其查彩超双侧胸腔示:左侧可见大量无回声区,较深处约11.0cm,内见密集点状回声充填,距体表2.0cm。
2016年11月5日检查提示:左侧大量胸腔积液;肝脏体积增大。诊断为“牙龈癌骨转移”,予头孢、左氧氟沙星、苦参 、维C、榄香烯等抗炎、抗癌对症治疗后,魏先生症状并没有明显改善。患者的主治医师初步判断患者为:右下颌透明细胞肉瘤术后复发。
几个月的治疗不见好转,家属着急,主治医生建议患者通过39互联网医院找肿瘤方面的专家确诊一下,明确之后再治疗。
在主治医生、39工作人员的协助下,患者通过39互联网医院向北京医学科学院肿瘤医院徐主任发起了会诊,并一起参加了会诊,会诊中徐主任仔细询问患者病史、现病史和现状,会诊足足持续了40多分钟,徐主任肯定了首诊医生的诊断,并在此基础上提出建议,撰写详细会诊报告,主治医师的诊断得到了徐主任的肯定,对治疗更加有了信心,患者家属通过与主任的沟通也对接下来的治疗充满了希望。
会诊意见:
初步诊断:右下颌透明细胞肉瘤复发
处理:1.建议病理会诊,明确具体病理性质。 2.注意控制胸水,可考虑少量利尿药,注意白蛋白,症状明显时,可考虑适量胸腔引流。 3.建议二膦酸治疗,可考虑择泰。
专家简介
徐立斌
北京医学科学院肿瘤医院 骨科 副主任医师、肿瘤学博士学位
擅长治疗软组织肿瘤(恶性纤维组织细胞瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤等)、骨肿瘤(包括骨原发肿瘤和骨转移瘤)、恶性黑色素瘤、皮肤癌等。
研究方向:
组织肿瘤(恶性纤维组织细胞 瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤、滑膜肉瘤等)、骨肿瘤(骨原发肿瘤和骨转移瘤等)、恶性黑色素瘤、皮肤癌的诊断和规范化治疗
学术兼职:
发表文章30余篇,其中SCI收录 5篇。参编参译专著3部。承担和参与课题10余项。
工作经历:
1999年毕业于上海医科大学,同年以“临床直博生”身份被保送入中国协和医科大学,2005年获肿瘤学博士学位。