会诊专家 首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 沈爱东主任

患者信息 吕先生，男，56岁

会诊目的 明确诊断及下一步治疗方案

就诊疗效 确定了患者疾病，并且明确了下一步治疗方案

2017年新年伊始，吕先生还像往常一样，早早就起床，急冲冲的赶往公司，上班途中突然出现上腹部不适,心前区疼痛等症,当时未予重视，1天前病痛症状加重，在家里倒地不起。家人急忙送往泌阳县某医院急诊科。

急诊查心电图未发现明显异常，在诊疗过程中病人突然出现心脏骤停,急诊予心肺复苏、除颤等对症处理后患者心脏复跳，转入ICU,予气管插管，呼吸机辅助呼吸，查心电图示：

1.窦性心律，

2.急性前壁心肌梗塞，

3.完全性右束支传导阻滞，

4.下壁异常q波，

5.非梗区ST-T改变。

医院心内科医生会诊后，准备放入支架，但因为患者出现全身肌张力增高，又放弃植入支架。给予肝素钠皮下注射，患者之后又出现血压低，血压波动在70-75/45-50mmHg，又给予多巴胺 360mg维持血压，目前血压维持在110-120/60-70mmHg。

第二日上午患者自主呼吸恢复，予撤呼吸机、气管拔管，患者意识恢复，不能完成指定动作，且患者烦躁，予患者镇静剂，目前患者处于镇静状态。医院和患者家属为了明确诊断及下一步治疗方案，通过39互联网医院预约了首都医科大学附属北京友谊医院心血管内科沈爱东主任进行远程视频会诊。视频会诊过程中沈爱东主任表现出了很高的职业水平，对主治医生和患者家属提出的疑问一一进行了详细的解答，主治医生对下一步治疗有了明确方向，提高了患者家属治愈的信息。

会诊意见

二诊建议：根据病史，心电图，急性前壁心肌梗死诊断明确。患者出现室颤，阿一斯综合征。

治理建议：

1.吸O2,保护脑组织，行CT除外脑出血。

2.心电监护，注意心律失常。

3.冠心病2级预防。

4.注意血压，可小剂量开始倍他乐克治疗。

专家介绍

沈爱东

首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师

擅长高血压、冠心病、心力衰竭、心脏瓣膜病