会诊专家：首都医科大学附属北京安贞医院  神经内科  楼小琳  主任医师 

患者信息：李女士  65岁 

咨询目的：明确头晕、耳鸣原因，指导下一步治疗方案 

就诊疗效：急性脑缺血发作诊断明确，改善脑血循环后，头晕、耳鸣等症状有明显改善。

病情概要：

11月8日患者李女士在没有任何征兆的情况下，突发头晕、耳鸣，并伴有心悸。在发作时伴随着恶心、呕吐的症状，耳鸣的同时眼前事物天旋地转，家属发现后随即送入河南省某县医院就诊。

在医院检查窦性心律，部分导联ST段略压低，颅脑CT未见明显异常。主治医生为患者开具曲克芦丁、倍他司汀、利多卡因等对症支持治疗，同时嘱咐患者注意饮食低脂低盐，并且注意卧床休息。

通过治疗，李女士岁偶尔有恶心的情况，但已无呕吐的症状，心悸症状也明显好转。然而，头晕、耳鸣却没有得到改善。

患者家属对患者病情甚为忧心，曾考虑转院至省级医院进行治疗。但考虑到路途遥远，且患者年纪已大，加之头晕症状常发，出于对患者负责考虑，主治医生并不建议此刻转院治疗。

一次偶然的机会，李女士的家属在院内与一名ICU患者家属的交流中，得知39互联网医院可通过远程视频的形式与外地专家进行远程会诊。

家属把远程会诊这一想法与主治医生冯医生沟通后，得到了医生的支持。冯医生主动联系了我们，在我们医生助理的协助下，预约到了首都医科大学附属北京安贞医院神经内科的楼小琳主任会诊。

楼主任根据患者的病历、冯医生的汇报以及患者家属的描述，诊断李女士为急性脑缺血发作，并对后期治疗进行了指导。

会诊意见：

诊断：急性脑缺血发作

处理：

1、改善脑循环治疗；

2、有条件可以做头MRI及MRA，除外脑干及小脑梗塞；

3、二级预防。

专家简介

楼小琳

首都医科大学附属北京安贞医院  神经内科  主任医师

擅长脑血管病及老年病，对头痛、脑血管病及心脑相关疾病有着丰富的临床诊治经验

个人简介：

主要专业方向为脑血管病及老年病，先后在宣武医院及安贞医院神经内科工作，从医30年来已发表学术论著20余篇，参与编写多部学术专著。

研究方向：

主要专研脑血管病及老年病，参与《心外科术后并发症》和《脑卒中的预防-临床证据》的编写工作。

获奖情况：

参加了国家“七五”攻关项目—关于急性脑血管病的中医辨证施治的前瞻性对照研究，并获得了北京市科技进步二等奖证书。